Mutations-Diagnostik setzt sich bei Lungenkrebs durch*

Seit einigen Jahren gibt es die Möglichkeit, medikamentöse Therapien bei fortgeschrittenem Lungenkrebs gemäß dem genetischen Profil des Tumors auszuwählen. Das setzt sich mehr und mehr durch, zeigt eine Studie aus München, die auf dem Lungenkrebs-Weltkongress in Wien präsentiert wird.

Wien/München, 3. Dezember 2016 – Erst seit einigen Jahren gibt es die Möglichkeit, medikamentöse Therapien bei fortgeschrittenem Lungenkrebs gemäß dem genetischen Profil des Tumors auszuwählen. Das setzt sich mehr und mehr durch, zeigt eine internationale Vergleichsstudie, die beim Lungenkrebs-Weltkongress mit rund 6.000 Teilnehmern in Wien (IASLC 17th World Conference on Lung Cancer, 4. bis 7. Dezember) präsentiert wird. 

Dr. Edward Kim und Co-Autoren aus Kanada, Australien und Deutschland haben brandaktuelle Daten zur Häufigkeit der Untersuchungen von Gewebematerial aus Biopsien bzw. Operationen auf Mutationen im EGFR-Gen in elf Ländern (Kanada, China, Frankreich, Deutschland, Italien, Japan, Südkorea, Spanien, Taiwan, Großbritannien und USA) untersucht. Solche Mutationen in dem Gen, das für den Rezeptor für den Wachstumsfaktor EGF (Epidermal Growth Factor) kodiert, können darauf hindeuten, dass eine Behandlung mit sogenannten Tyrosinkinase-Hemmern mit einer hohen Wahrscheinlichkeit wirksam sein könnte. 

„Die Leitlinien der Internationalen Gesellschaft für die Erforschung von Lungenkrebs empfehlen solche EGFR-Mutationstests bei der Diagnose eines fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms (Stadium IIIb/IV), um die Auswahl der Therapie zu unterstützen“, betonte Co-Autor Prof. Bernd Tischer vom Marktanalyseunternehmen Kantar Health in München. Tyrosinkinasehemmer wie Erlotinib, Gefitinib bzw. Afatinib können, bei oft weniger Nebenwirkungen als eine herkömmliche Chemotherapie, eine Lungenkarzinomerkrankung wieder deutlich zurückdrängen. Allerdings kommt es im Laufe der Zeit zu einer Resistenz der Tumorzellen gegen die Medikamente. 

Aus den Daten von 707 Onkologen zeigte sich deutlich, wie sehr sich dieses Vorgehen durchsetzt: 2015 wurden die entsprechenden genetischen Untersuchungen am Tumorgewebe bereits bei 77 Prozent der Patienten durchgeführt, bevor die medikamentöse Therapie begann. Im Sommer 2016 war das bereits bei 82 Prozent der Patienten der Fall. Am ehesten schränkten noch für die Tests nicht verwendbares Probenmaterial und die Zeitdauer bis zum Vorliegen eines Ergebnisses die Verwendung ein. So dauerte es im aktuellen Untersuchungszeitraum von Juli bis August 2016 noch immer bei einem Viertel der Betroffenen länger als zehn Tage, bis ein Testresultat vorhanden war. 

Etwa 80 Prozent der Patienten mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom, bei dem die bösartigen Zellen EGFR-Mutationen aufweisen, erhalten mittlerweile eine Therapie mit den Tyrosinkinasehemmern, also mit Medikamenten der zielgerichteten Therapie. „Es gibt aber große Unterschiede zwischen den einzelnen Ländern“, betonen die Studienautoren. Am seltensten erfolgte eine solche Behandlung in Deutschland (68 Prozent) am häufigsten hingegen in Taiwan (98 Prozent). 

Quelle: IASLC-WCLC Abstract Edward Kim et al. Physician Patterns of Care in Patients with EGFR Mutation + NSCLC: An International Survey into Testing and Treatment Choice.

*Medienmitteilung B&K - Bettschart&Kofler Kommunikationsberatung

Abstract:

P3.02b-023 - Physician Patterns of Care in Patients with EGFR Mutation+ NSCLC: An International Survey into Testing and Treatment Choice (ID 6067)

B. Tischer, E.S. Kim, M. Peters, V. Hirsh

Background: 
(Applied for Late-Breaking Abstract Status) IASLC guidelines recommend EGFR mutation testing should be performed at diagnosis of advanced NSCLC to guide treatment decisions. In 2015 an international survey concluded that not all patients were tested or received test results before treatment initiation. This varied between countries and across regions. The aim of a follow-up survey in 2016 was to assess testing rates and HCP treatment choice in advanced NSCLC to identify improvements and changes compared to 2015.

Methods: 
Online survey of 707 oncologists in 11 countries (Canada, China, France, Germany, Italy, Japan, South Korea, Spain, Taiwan, UK, USA) between July - August 2016. China was newly added in 2016. For better comparison with 2015 results, China was excluded from the primary results focus

Results: 
Globally*, physicians requested EGFR mutation testing prior to first-line therapy of stage IIIb/IV NSCLC in 80% of patients. However, 18% of ordered tests were not received prior to deciding first-line therapy; an improvement on 2015 with 23%. Excluding histology, the main reasons for not testing prior to first-line therapy were insufficient tissue, poor performance status and long turnaround time. While turnaround time significantly reduced year-on-year (2016: 21% vs. 2015: 30%), globally* 24% of patients receive test results after more than 10 business days. Globally* 79% (2015: 80%) of patients with mutations (M+) were treated with tyrosine kinase inhibitors (TKIs), with large country variations on treatment preference (minimum 68% Germany; maximum 98% Taiwan). Prolonging of survival/extending life (54%*) was deemed the most important therapy goal in first-line treatment. 74%* of physicians stated that a clinically relevant increase in overall survival was the most important treatment attribute when choosing a first-line therapy, closely followed by an increase in progression-free survival (68%) and strong improvement of health related quality of life (66%). Perceived differences between TKIs were reported by 49% of physicians. Further detail will be presented at the congress. *Global figures excluding China

Conclusion: 
While year-on-year improvements in EGFR testing rates, and availability of test results prior to first-line therapy are seen, a large proportion of EGFR M+ NSCLC patients are still not receiving targeted treatment with TKIs based on mutation status. Incomplete implementation of guidelines is still observed. The main barriers to testing, including receiving results in time, must be addressed if treatment equality for all eligible patients can be achieved. Physician education and closer guideline concordance are key steps to further improve outcomes.